Casos prácticos de cuidados paliativos y respuestas
En un enfoque novedoso, una organización benéfica local financió a dos «enfermeras de enlace» a tiempo parcial en una consulta de 16.500 pacientes de NE Hampshire, para que evaluaran y gestionaran las necesidades no cubiertas de pacientes ancianos frágiles aislados en su domicilio. El objetivo de este artículo es debatir estas cuestiones.
A partir de los registros informáticos de la consulta, se identificó a los pacientes de este grupo vulnerable que no habían tenido ningún contacto sanitario durante un periodo prolongado. Un grupo fue evaluado en su domicilio y se realizaron las intervenciones adecuadas. Las visitas de seguimiento o los contactos telefónicos también ofrecían apoyo a los cuidadores y a las personas aisladas. Se identificó un grupo de cuasi control, pero no se le visitó, para evaluar el impacto global en los pacientes, el médico de cabecera y otros contactos sanitarios. Se detectaron dificultades con el grupo de control y se abordaron.
Entre los pacientes visitados se detectaron importantes necesidades sanitarias no cubiertas, que las enfermeras pudieron abordar por sí mismas o derivar a los médicos de cabecera o a los organismos adecuados. El grupo de control mostró una mayor demanda de contactos fuera del horario laboral, con el médico de cabecera y la enfermera de distrito, y más ingresos hospitalarios no planificados.
Ejemplos de casos prácticos de asistencia sanitaria y social
Como recurso educativo, los autores fomentan su uso en reuniones y revisiones del personal; como recurso clínico básico para gestores de casos; y en paquetes informativos para consumidores y cuidadores. De pequeño tamaño, este manual A5 (15×21 cm) cabe en la guantera de cualquier vehículo y/o en una pequeña bolsa de transporte, lo que lo convierte en el manual perfecto para llevar en las visitas a domicilio.
Este práctico manual, escrito por la formadora y asesora Lorraine Poulos y la enfermera Catherine Brown, ayuda a las personas que cuidan de personas mayores a identificar y notificar cambios en su estado de salud, como pérdida de peso, olvido de la medicación o cambios de humor.
Los cuidadores formales e informales implicados en el cuidado diario de las personas mayores son los ojos y los oídos del equipo sanitario, y son los más indicados para informar cuando se produce un cambio, declaró Brown a Community Care Review en la presentación del libro el martes en Sydney.
El recurso también funciona como caja de herramientas sobre cuidados clínicos básicos y proporciona enlaces a recursos web basados en la evidencia, aplicaciones útiles y organizaciones relevantes. El libro impreso abarca una amplia gama de temas clínicos como la artritis, los cambios cardíacos, el delirio y las lesiones por presión.
Escenarios y respuestas de casos prácticos de trabajo social
NOTA: Este capítulo es una versión revisada del capítulo 5 de la segunda edición de CMSA Core Curriculum for Case Management. El autor desea agradecer el trabajo de Elizabeth Alvarado y Edward Sutherland, ya que parte del material intemporal se conservó de la versión anterior.
B. Durante la segunda mitad del siglo XX, la práctica médica pasó de este modelo de atención domiciliaria al modelo de atención hospitalaria de agudos. Esto permitió a la práctica médica expandir sus conocimientos, ampliar sus servicios y mejorar los resultados individuales y aumentar drásticamente la esperanza de vida.
D. Los hospitales han descubierto que el uso de equipos interdisciplinarios de atención sanitaria para desarrollar en colaboración planes de alta y transición posthospitalaria para sus pacientes puede reducir con seguridad la duración de la estancia sin comprometer la seguridad del paciente ni la calidad de la atención. Estos equipos están mejor facilitados por los gestores de casos, como líderes formales o informales, para producir los resultados asistenciales más rentables.
F. La gestión de casos en el ámbito de la asistencia sanitaria a domicilio se diseña con objetivos similares a los de la gestión de casos en el ámbito de los cuidados intensivos (Recuadro 7-1). Un objetivo general es garantizar la prestación de servicios de atención domiciliaria fiables, coherentes y rentables para ayudar al cliente de atención domiciliaria a lograr y mantener la salud y el bienestar general, con un grado razonable de independencia y autocuidado o autogestión.
Ejemplos de casos prácticos de asistencia social
Busi Faulkner se formó originalmente como enfermera diplomada y ahora es Directora Gerente de Home Care Nurses Australia, que emplea a más de 200 cuidadores especializados en la vida independiente con apoyo para personas con discapacidad.
Busi buscaba un sistema de gestión de la asistencia a domicilio que le permitiera ver lo que ocurría sobre el terreno a distancia e intervenir cuando fuera necesario. Funciones como la posibilidad de que los cuidadores hicieran fotos (por ejemplo, de los vendajes de las heridas) podrían ser revisadas por alguien con más experiencia.
La administración de medicamentos y el eMAR también pueden gestionarse a distancia mediante un software basado en la nube. En la oficina, la enfermera titulada actualiza la ficha de medicación verificándola con el documento de la farmacia y el médico, antes de cargar las instrucciones en el sistema sobre cómo el cuidador tiene que realizar la tarea.
A través de esta parte de la plataforma realizamos informes de continuidad sobre los clientes. Utilizamos los informes de puntualidad en nuestras evaluaciones de rendimiento. El software también nos ayuda a hacer un seguimiento de nuestros cuidadores y comprobar que han fichado correctamente, incluso utilizando el código QR que puede localizarse físicamente en el domicilio del cliente. Esto ha resuelto los problemas que teníamos antes con los cuidadores que fichaban incorrectamente, lo que podía dar lugar a que los clientes no recibieran la atención que necesitan.